三棱针疗法
一、[概说]
三棱针是用于点刺放血的工具。用它刺破患者身体上的一定穴位、病灶处、病理反应点或浅表静脉，放出适量血液，以达到治愈疾病目的的方法，称为“刺血疗法”或“刺络疗法”。
1、针具
三棱针由古代九针中的锋针发展而来。一般用不锈钢制成，针柄较粗，呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利，有大、中、小三号。一般以中、小两号为常用。
2、针刺方法
正确的持针手法为：拇食二指捏住针柄，掌握针刺方向，中指端紧靠针身下端，控制针刺深度，具体的针刺方法有以下三种。
(1)、点刺法：针刺前，在预定的针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，消毒后用左手拇食中三指夹紧或捏起被刺穴位，右手持针，针尖露出1-2分，对准穴位刺入1-2分深，随即将针迅速退出，左手轻轻挤压针孔周围，右手以消毒棉球擦去血滴，使出血数滴至数十滴，最后用消毒棉球按压针孔。此法常用于十宣、十二井、印堂、攒竹等穴。
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(2)、散刺法：散刺法是对病变局部周围进行点刺的一种方法，根据病变部位大小不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排队，达到“宛陈则除之”及去瘀生新，通经活络的目的。此法较之点刺法，面积大且针刺多。《内经》所谓“赞刺”、“豹文刺”皆属此列，多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗，如顽癣、丹毒、局部瘀血、水肿等。
(3)、泻血法：先用橡皮带结孔在针刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位的脉管(静脉)刺入，立即退针，让血液自然滴出，松开橡皮带，待出血达到所需量后，用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须根据血管深浅、出血量的多少而定。本法适用于四肢部位的穴位，如委中、尺泽。
3、作用
(1)、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用此法来治疗某些急性传染病及感染性疾病。
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(2)、化瘀通络：刺络放血具有疏通经络、流畅气血、祛除瘀滞作用。适用于气血郁结经络或血瘀局部诸症。临床上可用于治疗血瘀所致的血管神经性疼痛、中风后遗症以及各种因损伤引起的肿胀、疼痛等。
(3)、开窍醒神：对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍以及暴怒伤肝、肝阳上亢等所致的口噤握固、神昏谵语、不省人事及便闭不通等实证者，用刺络放血可收到开窍启闭，醒神回苏的作用。临床上常用于昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证的治疗。
(4)、解毒急救：刺络放血对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒以及虫蛇咬伤、疮痈疽等均有较好的解毒功效，使毒邪随血出而得泄。
(5)、调气和营：凡因气血悖行、营卫逆乱而致头痛、眩晕、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等，皆可用刺络放血方法来治疗，使营卫气血和调而获愈。
4、取穴特点
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(1)、特定穴：因特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，故为点刺放血所常用。如急救时常点刺井穴。
(2)、奇穴：经外奇穴对某些病证具有显著作用，故为点刺所常用。如点刺金津、玉液，治舌卒肿；点刺太阳治眼红肿痛。
(3)、其他部位：如病理反应点：胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等，均可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点，皆可点刺出血；又如血管显露处；多取头面、舌下、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉血管点刺放血；再如在瘀血、疮毒 肿、皮肤病等病灶处，局部点刺放血。
5、出血量
三棱针刺络放血的疗效好坏，与出血量的多少有密切关系，出血量的多少一般与病人体质、放血部位、病情有关。
(1)、微量：出血量在20滴以下，包括局部充血、渗血，主要用于较大面积浅表疾患，如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。
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(2)、少量：出血量在20滴以上，主要用于头面及四肢指(趾)部穴位和一些急性热病，如急性结膜炎，急性扁腺炎等。
(3)、中等量：出血量在15毫升以下，主要用于一些外科感染性疾病以及部分急症，如疔、痈疽、急性软组织损伤等。
(4)、大量：出血量在15毫升以上，达几十甚至上百毫升，可用于部分急证、实证，如中风、癫狂等。
二、[临床应用]
1、感冒
A、点刺风门、肺俞、少商，各出血3-5滴，如有高热者，可在耳尖点刺放血3-5滴。
B、点刺大椎，并加拔火罐，以穴位溢血为度。
C、点刺双侧中冲、少商，可预防流感。
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2、咳嗽
A、点刺尺泽、丰隆，出血数滴；点刺肺俞，加拔火罐。
B、久咳者，肺经鱼际可见静脉血管呈青紫色，点刺放血如珠；痰滞不出者，足内侧公孙、然谷处可见青紫色络脉，点刺出血如珠； 久咳阳虚者，取足三阳经脉青紫处，点刺放血。
3、高血压
A)取太阳、印堂，点刺出血各1-2毫升。
B)取曲泽、委中，点刺放血各1-2毫升。
C)取大椎、肝俞，点刺后加拔火罐，使之出血约2毫升。
4、中风、中风后遗症
A)取百会、大椎、十宣、委中点刺，每穴出血数滴，可治疗中风后遗症。如治中风，则取腘静脉、耳背静脉或颞静脉放血50- 100毫升。
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B)取少冲、合谷，点刺出血3-5滴，每日2次，可治疗中风。
C)取足三里、曲池、大椎，点刺放血，可预防中风。
5、癫狂
A)点刺人中、神门、十二井穴，出血数滴，双侧委中刺破静脉放血10-20毫升。
B)取太阳、曲泽、大椎点刺加拔火罐，出血10毫升左右。
C)取百会、肝俞、心俞点刺出血，背俞穴加拔火罐，出血5-10毫升。
6、丹毒
A)取血海、隐白、少商点刺出血数滴。
B)在病灶处及其周围怒张的小静脉，点刺后加拔火罐，出血数毫升。
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C)用三棱针沿“红线”分段点刺出血数毫升。
7、下肢静脉曲张
A)刺破委中处曲张的静脉，出血5-8毫升。
B)选取委阳、足临泣及曲张静脉周围有关穴位，点刺出血，一次放血量约5毫升左右。
8、疳积
A)点刺四缝，出血为度；或挤出黄色粘稠液。
B)点刺华佗夹脊(T1-T5)，见血点即可。
9、目赤肿痛
A)取攒竹，太阳点刺出数滴。
B)取耳穴眼、肝，点刺出血数滴，两耳交替使用。
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C)取耳尖或耳背静脉，点刺出血5-10滴。
10、一氧化碳中毒
A)取人中、十宣、素髎，点刺出血3-5滴，并在肘窝静脉刺破放血5-10毫升。
B)刺破耳背静脉，出血数滴。
三、[注意事项]
1、严格遵守无菌操作，防止感染。
2、点刺、散刺时手法宜轻、宜浅、宜快，泻血时要对准静脉一刺而中。
3、临近重要内脏的部位切忌深刺。
4、动脉血管和较大的静脉血管禁用刺血。
5、皮肤感染、溃疡、疤痕及不明原因的肿块，不要直接针刺局部患处，宜在周围选穴针刺。
6、虚证、妇女产前产后，外伤大出血者以及有自发性出血倾向或损伤后出血不止者，禁用刺血法。
7、针刺前要根据需要考虑好放血的量，切不可盲目从事，无目的放血。, http://www.100md.com
三棱针是用于点刺放血的工具。用它刺破患者身体上的一定穴位、病灶处、病理反应点或浅表静脉，放出适量血液，以达到治愈疾病目的的方法，称为“刺血疗法”或“刺络疗法”。
1、针具
三棱针由古代九针中的锋针发展而来。一般用不锈钢制成，针柄较粗，呈圆柱形，针身呈三棱形，尖端三面有刃，针尖锋利，有大、中、小三号。一般以中、小两号为常用。
2、针刺方法
正确的持针手法为：拇食二指捏住针柄，掌握针刺方向，中指端紧靠针身下端，控制针刺深度，具体的针刺方法有以下三种。
(1)、点刺法：针刺前，在预定的针刺部位上下用左手拇食指向针刺处推按，使血液积聚于针刺部位，消毒后用左手拇食中三指夹紧或捏起被刺穴位，右手持针，针尖露出1-2分，对准穴位刺入1-2分深，随即将针迅速退出，左手轻轻挤压针孔周围，右手以消毒棉球擦去血滴，使出血数滴至数十滴，最后用消毒棉球按压针孔。此法常用于十宣、十二井、印堂、攒竹等穴。
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(2)、散刺法：散刺法是对病变局部周围进行点刺的一种方法，根据病变部位大小不同，可刺10-20针以上，由病变外缘环形向中心点刺，以促使瘀血或水肿得以排队，达到“宛陈则除之”及去瘀生新，通经活络的目的。此法较之点刺法，面积大且针刺多。《内经》所谓“赞刺”、“豹文刺”皆属此列，多适用于皮肤病和软组织损伤类疾病的治疗，如顽癣、丹毒、局部瘀血、水肿等。
(3)、泻血法：先用橡皮带结孔在针刺部位上端(近心端)，局部消毒后，左手拇指按压在被刺部位下端，右手持三棱针对准被刺部位的脉管(静脉)刺入，立即退针，让血液自然滴出，松开橡皮带，待出血达到所需量后，用消毒棉球按压针孔。针刺深浅须根据血管深浅、出血量的多少而定。本法适用于四肢部位的穴位，如委中、尺泽。
3、作用
(1)、泄热祛邪：刺络放血法具有良好的清热泄火，宣畅气机的作用，尤其适用于外感发热和各种阳盛发热。临床上常用此法来治疗某些急性传染病及感染性疾病。
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(2)、化瘀通络：刺络放血具有疏通经络、流畅气血、祛除瘀滞作用。适用于气血郁结经络或血瘀局部诸症。临床上可用于治疗血瘀所致的血管神经性疼痛、中风后遗症以及各种因损伤引起的肿胀、疼痛等。
(3)、开窍醒神：对于热陷心包、痰火扰心、痰迷心窍以及暴怒伤肝、肝阳上亢等所致的口噤握固、神昏谵语、不省人事及便闭不通等实证者，用刺络放血可收到开窍启闭，醒神回苏的作用。临床上常用于昏迷、惊厥、癫狂及中暑等重危证的治疗。
(4)、解毒急救：刺络放血对于一氧化碳急性中毒、酒精中毒、感染性中毒以及虫蛇咬伤、疮痈疽等均有较好的解毒功效，使毒邪随血出而得泄。
(5)、调气和营：凡因气血悖行、营卫逆乱而致头痛、眩晕、胸闷胁痛、腹痛泄泻、失眠多梦等，皆可用刺络放血方法来治疗，使营卫气血和调而获愈。
4、取穴特点
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(1)、特定穴：因特定穴与脏腑经脉紧密相应，具有特殊功效，故为点刺放血所常用。如急救时常点刺井穴。
(2)、奇穴：经外奇穴对某些病证具有显著作用，故为点刺所常用。如点刺金津、玉液，治舌卒肿；点刺太阳治眼红肿痛。
(3)、其他部位：如病理反应点：胃脘痛、吐泻、瘰疬、眼疾等，均可在胸、腹、背部寻找到细小的暗红点，此为脏腑在体表一定部位所呈现的反应点，皆可点刺出血；又如血管显露处；多取头面、舌下、肘窝、耳背、耳尖等处显露的静脉血管点刺放血；再如在瘀血、疮毒 肿、皮肤病等病灶处，局部点刺放血。
5、出血量
三棱针刺络放血的疗效好坏，与出血量的多少有密切关系，出血量的多少一般与病人体质、放血部位、病情有关。
(1)、微量：出血量在20滴以下，包括局部充血、渗血，主要用于较大面积浅表疾患，如神经性皮炎、顽癣、下肢慢性溃疡等。
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(2)、少量：出血量在20滴以上，主要用于头面及四肢指(趾)部穴位和一些急性热病，如急性结膜炎，急性扁腺炎等。
(3)、中等量：出血量在15毫升以下，主要用于一些外科感染性疾病以及部分急症，如疔、痈疽、急性软组织损伤等。
(4)、大量：出血量在15毫升以上，达几十甚至上百毫升，可用于部分急证、实证，如中风、癫狂等。
二、[临床应用]
1、感冒
A、点刺风门、肺俞、少商，各出血3-5滴，如有高热者，可在耳尖点刺放血3-5滴。
B、点刺大椎，并加拔火罐，以穴位溢血为度。
C、点刺双侧中冲、少商，可预防流感。
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2、咳嗽
A、点刺尺泽、丰隆，出血数滴；点刺肺俞，加拔火罐。
B、久咳者，肺经鱼际可见静脉血管呈青紫色，点刺放血如珠；痰滞不出者，足内侧公孙、然谷处可见青紫色络脉，点刺出血如珠； 久咳阳虚者，取足三阳经脉青紫处，点刺放血。
3、高血压
A)取太阳、印堂，点刺出血各1-2毫升。
B)取曲泽、委中，点刺放血各1-2毫升。
C)取大椎、肝俞，点刺后加拔火罐，使之出血约2毫升。
4、中风、中风后遗症
A)取百会、大椎、十宣、委中点刺，每穴出血数滴，可治疗中风后遗症。如治中风，则取腘静脉、耳背静脉或颞静脉放血50- 100毫升。
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B)取少冲、合谷，点刺出血3-5滴，每日2次，可治疗中风。
C)取足三里、曲池、大椎，点刺放血，可预防中风。
5、癫狂
A)点刺人中、神门、十二井穴，出血数滴，双侧委中刺破静脉放血10-20毫升。
B)取太阳、曲泽、大椎点刺加拔火罐，出血10毫升左右。
C)取百会、肝俞、心俞点刺出血，背俞穴加拔火罐，出血5-10毫升。
6、丹毒
A)取血海、隐白、少商点刺出血数滴。
B)在病灶处及其周围怒张的小静脉，点刺后加拔火罐，出血数毫升。
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C)用三棱针沿“红线”分段点刺出血数毫升。
7、下肢静脉曲张
A)刺破委中处曲张的静脉，出血5-8毫升。
B)选取委阳、足临泣及曲张静脉周围有关穴位，点刺出血，一次放血量约5毫升左右。
8、疳积
A)点刺四缝，出血为度；或挤出黄色粘稠液。
B)点刺华佗夹脊(T1-T5)，见血点即可。
9、目赤肿痛
A)取攒竹，太阳点刺出数滴。
B)取耳穴眼、肝，点刺出血数滴，两耳交替使用。
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C)取耳尖或耳背静脉，点刺出血5-10滴。
10、一氧化碳中毒
A)取人中、十宣、素髎，点刺出血3-5滴，并在肘窝静脉刺破放血5-10毫升。
B)刺破耳背静脉，出血数滴。
三、[注意事项]
1、严格遵守无菌操作，防止感染。
2、点刺、散刺时手法宜轻、宜浅、宜快，泻血时要对准静脉一刺而中。
3、临近重要内脏的部位切忌深刺。
4、动脉血管和较大的静脉血管禁用刺血。
5、皮肤感染、溃疡、疤痕及不明原因的肿块，不要直接针刺局部患处，宜在周围选穴针刺。
6、虚证、妇女产前产后，外伤大出血者以及有自发性出血倾向或损伤后出血不止者，禁用刺血法。
7、针刺前要根据需要考虑好放血的量，切不可盲目从事，无目的放血。, http://www.100md.com